听力与听力损失

听力损失在不同方面影响着世界上很多人。随着时间流逝,听力损失会影响您与他人之间的交流并且给您和他人的关系带来消极的影响。如果对听力损失置之不理,生理症状也可能会演变成心理症状。这就是我们要迅速寻找解决方案的原因。

如果您患有听力损失,以下内容可以帮助您了解它。事实上,您是世界上五亿听障患者之一。在大多数国家,这意味着每六个人中就有一个以上的人患有不同程度的听力损失。对于至少90%的助听器用户来说,选配一台合适的助听器可以帮助他们提升交流能力,这个消息令人非常振奋。这个消息也意味着您可以得到解决听力障碍的方法。

听力与听力损失

想要了解造成听力损失的不同原因及西嘉助听器是怎样提升听力水平的,需要先了解耳朵是如何与大脑协同配合获取声音的。

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听力损失的症状

按照不同程度和原因,听力损失分为不同类型。但是听力损失的症状基本是相同的。

如果您对这些问题中任何一个的回答是肯定的,您就有可能存在一定程度的听力损失。我们强烈建议您在专业的听力机构进行一次听力测试。

  • 人们是不是总说您的电视或收音机的声音太大了?
  • 您曾经因为没有听到门铃声或电话铃声而错过别人的拜访和电话吗?
  • 您在拥挤和喧闹环境下交流有困难吗?
  • 人们在和您交流的时候看起来嘟嘟囔囔或说不清楚吗?
  • 有人告诉过您您说话的声音太大吗?
  • 您经常要求别人重复他们说过的话吗?
  • 您的朋友和家人建议您使用助听器吗?
  • 当听收音机的时候,您在理解流行歌曲的意义上有困难吗?

听力损失的原因

很多因素可能会影响您的听力并且引起听力损失,包括:

  • 长期暴露在噪音下
  • 遗传
  • 疾病
  • 耳毒性药物
  • 外伤
  • 耳道栓塞
  • 年龄老化 

噪音性听力损失

长期暴露在85dB以上的噪音会引起听觉损伤。举例来说,您刚欣赏完大型交响乐音乐会或用很高的音量听完MP3,往往会发现听力好像下降了。这是因为听觉器官上纤细的毛细胞已经暂时受到损伤,但安静一段时间,受损的毛细胞便会恢复。这种现象被称作暂时性阈移(TTS)。

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不过,假如你长时间暴露在高强度的噪音下,这些纤细的毛细胞将受到永久损坏而无法恢复。称之为永久性阈移(PTS)。

演唱会、夜店里或耳机里播放的震耳欲聋的音乐都是格外危险的。例如,音乐通过耳机被强化放大后,轻易地就可以飙升到110—120dB的危险音量。当然,突然的大声如炮竹声也有可能造成噪音性听力损失。

在高噪音环境中工作的人群更要注意保护自己的听力,做好耳朵的保护措施,如:建筑工人、车间工人、机场跑道维修员以及音乐工作者等。

噪音过大还可能引起耳鸣。耳鸣是单耳或双耳内部出现与现实生活中噪音不同的声音。而实际上这些声音并不存在,但以不同的形式和音量不断地在脑中回响。

您可以做什么?

预防永远胜于治疗,配戴适当的听力护具,如市面上常见的耳塞或耳罩,也可以量身定做不同的滤音装置等,保护听力才是最正确有效的方法。

听力损失类型

听力损失有可能由以下两种途径的任意一种引起,或者由两者同时引起。

1.传导性听力损失

当外耳和中耳出现问题或不能正常工作时就会出现传导性听力损失。因此声波不能有效地传导进入内耳。假设是暂时性的功能失调引起的传导性听力损失,通常是可以通过手术或(和)药物来治愈的。

引起传导性听力损失的一般原因:

  • 外耳的外伤
  • 由于耵聍(耳垢)或类似食物、小珠子或虫子等其他小物品导致的外耳道阻塞
  • 外耳或中耳感染
  • 鼓膜穿孔
  • 先天畸形(例如唐氏综合症、下颌骨面部发育不全综合症、特雷彻科林斯综合症或软骨发育不全(侏儒症))

右侧的听力图表示传导性听力损失。在这个例子中,内耳正常工作,但是一些因素抑制声音通过外耳(中耳)传导到内耳。

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上方听力图显示右耳听力从30到50 dB HL,左耳听力从35dB到45dBHL。这个人将只能察觉强度大约在65dB左右的正常语音的一些片段。一个拥有正常听力的人在听阈(0 dB)到语言等级(65 dB)之间有最高65dB的动态范围。拥有上述听力损失的人只拥有大约20dB的动态范围。这个大约45dB的差距必须要经过补偿来确保该患者可以适当地察觉言语和声音。

在常规诊断的基础上,必要的增益通常由以下几种方法提供::

  • 常规助听器(有时会因为慢性中耳炎、化脓、外耳或耳道发育不良而没有效果)。
  • 骨传导助听器:在耳廓之后,使用头带或固定器在头骨上安置一个震动传感器。
  • 骨锚式助听器(BAHA):使用植入耳后的螺丝钉将震动听力解决方案连接到头骨。

如果内耳是完好无损的,骨传导听力解决方案不会给予任何放大声音。它们的任务只是使声音通过颅骨的适当震动可以被听到,从而直接将声音信息传递到内耳。从那里开始,听觉过程继续正常进行。

 

2.感音神经性听力损失

感音神经性听力损失是最常见的听力损失。问题通常来自内耳和听神经。大多由于内耳(耳蜗)的损伤所造成。在这种情况下,耳蜗内毛细胞受损,无法将神经电信号传至大脑。感音神经性听力损失可能是先天造成的,也可能是后天因素造成的。

一般先天性损失的病因:

  • 遗传因素
  • 病毒感染
  • 早产
  • 出生时创伤如:缺氧

后天因素:

  • 耳毒性药物(损伤听觉系统)
  • 头部外伤
  • 噪音性损伤
  • 老年性听力损失
  • 耳部感染
  • 脑膜炎
  • 脑炎
  • 其它疾病

下方为渐降型听力图,双耳对称下降,低频听力为20dB,高频听力下降到75dB。此类听力损失大多可通过合适的助听器获得适当的增益。

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如果言语相关频率的听力损失在80到90dB之间或者更高,那么要充分理解言语就会变得比较困难。这里存在的问题是极重度听力损失的患者当听到极大的声音时,还是会像正常人一样觉得不舒服。因此在选配助听器时,必须将完整的言语频谱调整到患者的残余动态范围内,但如果动态范围已缩小至10—20dB,一般的助听器便可能无法提供充分的增益。

此时患者可以考虑植入人工耳蜗(CI)。人工耳蜗将取代内耳的功能,直接将声音转化成电信号,刺激听神经并将电信号传输至大脑中枢。然而人工耳蜗植入者必须为语后聋,或4岁前就进行人工耳蜗植入,并经过长时间训练,有一定的学习能力,才能使大脑中枢解释声音的功能正常运作。

人工耳蜗并不适用于每一位听障人士,即使符合植入条件,在植入后,仍需要进行大量的听觉训练及持续性的支持来协助听障人士提升他们的听力。

 

3. 混合性听力损失

如果气导和骨导的听阈值都在20dB以上,且两者之间的差异大于15dB,即为混合性听力损失。此类听力损失需依照损失程度、患者的耳朵生理构造及其它可能的影响因素,来决定合适的治疗方法,所有应用在两类听力损失的听力解决方案均可使用,如:

  • 常规助听器
  • 骨导型助听器
  • 骨锚式助听器(BAHA)
  • 植入电子耳蜗(CI)

必须根据患者骨导和气导的损失程度,选择合适的听力解决方案。

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听力损失程度

听力损失根据损伤的严重程度划分为不同等级。

>25 dB HL   正常
26 – 40 dB HL 轻度
41 – 60 dB HL 中度
61 – 80 dB HL  重度
>80 dB HL     极重度

 

如何阅读听力图

听力检测的结果会做成听力图,如前所述,频率的测量单位为赫兹(Hz),响度的测量单位为分贝(dB),检测结果会将几个关键频率的听力损失程度依分贝数标出,这条曲线称为听阈曲线,或听力图。正常人的听阈值为0dB,因存在个体差异,因此凡检测结果在20dB内均为正常听力。

每个关键频率上的气导和骨导阈值会用不同符号标示,当然左右耳也会用不同符号区分开。听力图所表示的是个人能感知的最小分贝数,即听阈。

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为了阅读并理解听力图,你必须看到听力图中区域展示的不同言语声音的频率和响度等级,因其包络形状故名为“言语香蕉图”。元音的强度较高、频率较低,而辅音强度较低、频率较高,因此元音听起来较大声,但辅音含有较多的文字意义,如house(房子)或mouse(老鼠)。

听力测试

根据一项调查显示,16%的欧洲人——七千一百多万人——存在高于25dB的听力损失,这个听力等级被世界卫生组织定义为听力损失。您是他们中的一员吗?

大多数情况下,听力损失逐渐加重,所以最初很难察觉到症状。因此,定期接受听力检查是很重要的。听力检查可以在耳鼻咽喉科医生或听力专家处完成,测试结果确定您的听力程度。

1.主观听力测试

在主观测试中,为了确定潜在的听力损失,需要患者的配合。通常,给出噪音、声音或词语并且找到特定的反应。从多项测试的结果中,您的耳鼻咽喉科医生或听力专家可以确定您是否患有传导性、感音神经性或混合性听力损失。

纯音测听

在隔声室中进行并且需要您的主观参与。您的医生或听力康复专家通过耳机向您播放不同频率不同强度的纯音。只要您听到一个声音,您就进行示意,一般情况下是通过按压按钮。您第一次听到纯音的音量,与相应的频率关联(上下波动),被记录在听力图上。

言语测听

与纯音测听配合使用。您的听力康复专家也可能测试您在安静或噪音环境下听并且理解言语的能力。言语测听和纯音测听的结果一起使用来确定您是否需要使用助听器,或是其他听力干涉的方法。

音叉测试

医师也可能通过使用音叉来确定您是否有听力损失。

 

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2.客观听力测试

这些检测听力的方法不需要患者的配合。因此,客观听力测试在新生儿和婴儿研究方面非常有用。

耳声发射 (OAE)

这个测试可靠地确定一个人的听力是否正常或内耳是否受到损伤。

一个发出特定声音的探针被插入耳中。内耳对声音信号做出响应并且发射可以被探针检测到的声学响应。耳声发射被当做典型的听力损失筛查工具使用,最常用于新生儿。

脑干诱发电位测试 (BERA)

当怀疑听力损失发生在听神经或大脑更深层区域时,医生会推荐脑干诱发电位测试(BERA)。

进行脑干听觉测试,提供一个声学刺激,放置在头部的电极测量听神经产生的电脉冲。异常结果对脑中的听觉通路可能存在的疾病给出间接指示。

这种测试也充当其他神经性疾病的佐证,这些疾病可能会造成听力损失。

镫骨肌反射测试

在这个测试中耳朵要接受较大的声音。健康耳接受测试会导致双侧中耳肌肉引起导致鼓膜紧张变硬。这种紧张状态可以被测量并且一个意外的值可以指出中耳损伤。

鼓室图

鼓室图测试同时改变并且测量中耳的压力。在不同压力等级下给出声学刺激。然后医师可以获得(除其他结果之外)鼓膜的机能,并且确定中耳是否存在积液。

鼓室图不能确定听力损失的范围。